HIV感染症（エイズ）｜よつかいどう泌尿器科クリニック｜排尿障害・尿路結石のご相談なら｜千葉県四街道市

HIV感染症とは

レトロウイルス属レンチウイルス科に属するHIV（human immune deficiency virus）が血液・体液等を介して感染する感染症です。HIVにより免疫細胞の一種であるCD4陽性T細胞が破壊されることで免疫機能が低下していきます。

病状が進行すると特殊な免疫不全による非日常的な感染症・腫瘍（ニューモシスティス肺炎、サイトメガロウイルス感染症、播種性非結核性抗酸菌感染症、Kaposi肉腫等）を発症して死に至る病態・症候群（エイズ）を発症します。HIV感染症は、HIV-1とHIV-2に分けられますが、日本ではほぼ全例がHIV-1です。

HIV感染症の頻度

日本の累積HIV感染者は2万人前後と推測され、HIV感染者は5,000人から10,000人に1人程度の頻度とされています。

HIV感染症の症状

初感染期、無症候期、エイズ期で症状が異なります。

50～90％の方が、HIVの感染後2～6週間に何らかの症状（発熱：96％、リンパ節腫脹：74％、咽頭炎：70％、皮疹：70％、筋肉痛/関節痛：54％、頭痛：32％、下痢：32％、嘔気・嘔吐：27％）を認めると報告されています。

無症候期は、初感染期の症状が消失し、エイズ期に至るまでの数年から十数年の期間を指しますが、この期間は個人差が大きいとされています。最近では、休止期ではなく、毎日100億個前後のHIVが産生されCD4陽性T細胞が平均2.2日で破壊される動的時期と把握され、脳神経障害や心血管系障害・腎障害・骨代謝障害などが持続する時期と考えられています。

代表的な疾患（エイズ指標疾患）の発症を認めた場合、エイズ期と診断されます。

エイズ指標疾患

性感染症 診断・治療ガイドライン2016より引用

HIV感染症の検査

診断は、通常、2段階の検査（スクリーニング検査、確認検査）でおこなわれます。

HIVの疑いがある方を広く調べるスクリーニング検査は、偽陽性が0.3～1％程度あるため注意が必要です。

HIV感染症の治療

抗HIV薬を3種類以上組み合わせて行う治療（HAART）が一般的となっています。

近年まで「いつ治療を開始するか」については議論が行われていましたが、現在は徐々に「HIV感染症が診断された後できるだけ早く治療を開始する」という結論に向かっています。できるだけ早く治療を開始する場合も、身体障害者手帳の取得等の手続きがあるため、診断後2～6か月以内に治療が開始されることが多いようです。

HIV感染症の治療法はめざましく進歩し、強力な抗HIV薬を複数併用することにより、一般人とほぼ同等の生命予後を期待できるまでに至っています。

しかし、現時点では、治療はHIV感染症を根絶＝治癒させるまでの効果はなく、生涯にわたり抗HIV薬の内服を継続する必要があります。