性器ヘルペス｜よつかいどう泌尿器科クリニック｜排尿障害・尿路結石のご相談なら｜千葉県四街道市

性器ヘルペスとは

単純ヘルペスウイルス（herpes simplex virus：HSV）1型（HSV-1）または2型（HSV-2）の感染によって、性器に浅い潰瘍または水ぶくれ（水疱）を形成する疾患です。HSVは、感染すると、神経を伝わって脊髄へ潜伏感染します。潜伏感染したHSVは、何らかの刺激によって再活性化され、神経を伝わって、再び皮膚や粘膜に病変を形成するため、再発を繰り返すことも珍しくはありません。

性器ヘルペスの症状

発症には、1)初発（HSVに初めて感染し始めて発症）と、2)再発（すでに潜伏感染していたHSVが再活性化し発症）の二種類があります。一般に、初発は、広範囲で症状が強く、発熱などの全身症状を伴うことが多いとされ、再発は、症状が軽く、全身症状を伴うことは少ないとされています。

外陰部または口や口唇周囲からHSVが放出されているパートナーとの性的接触により、2～10日間の潜伏期後に、外性器に病変が出現します。

初発時には、性器にかゆみや違和感を伴った直径1～2mmの複数の水疱が出現し、発症後3～5日で水疱が破れて、有痛性の浅い潰瘍を形成します。病変は、亀頭、陰茎体に認めることが多く、鼠径リンパ節の腫れや尿道からの排膿をみとめることもあります。肛門性交による感染の場合、肛門周囲や直腸粘膜に病変が出現することがあります。発症から1週間前後が最も重症化するとされています。

再発時には、初発時とほぼ同じ部位に、病変を形成しますが、症状は軽く、1週間以内に治るとされています。

性器ヘルペスの診断と治療

血液中の抗体検査は診断には役に立たないため、診察で本疾患を疑った場合は治療を行うことになります。治療は抗ヘルペスウイルス薬の投与です。

性器ヘルペスの再発対策

60～70%は再発例であるため、本疾患は再発対策も重要とされています。

再発抑制には、少量の抗ヘルペスウイルス薬の長期間（1年間）投与が有効とされ、60～70%の症例は再発を抑制できると言われています。

しかしながら、現在までに開発された抗ヘルペスウイルス薬は、増殖しているHSVの増殖抑制には有効ですが、潜伏感染しているHSVの排除には無効ですので根治は困難と考えられています。